BVSV Fachberater/-in für Krankenversicherung
Berufsordnung des BVSV- Bundesverband der Sachverständigen für das Versicherungswesen e,V
BVSV Fachberater/-in für Krankenversicherung
- Besondere Kenntnisse
In dem Lehrgang zur Erlangung der Bezeichnung „ BVSV-Fachberater/-in für Krankenversicherung“ sind Kenntnisse in folgenden Bereichen zu erwerben:
Rechtliche Grundlagen
Es sind die rechtlichen Rahmenbedingungen und allgemeine Grundlagen im Versicherungsvertragsrecht sowie im gesetzlichen als auch im privaten Krankenversicherungs- / Sozialversicherungsrecht nachzuweisen.
Daneben sind auch die höchstrichterliche Rechtsprechung und die Hinweise und Empfehlungen der Fachverbände zu berücksichtigen. Schwerpunkt bilden die Regelungen der privaten Krankenversicherung sowie deren Zusatzprodukte, dies gilt insbesondere für den betrieblichen Bereich sowie für die öffentliche Hand.
Hierbei sind auch Folgen auf andere Rechtsgebiete, wie z.B. Steuerrecht, darzustellen.
Risikoanalyse
Grundlagen der Risikoanalyse, der Risikobeurteilung und der persönlichen Voraussetzungen der versicherten Personen. Hierbei sind insbesondere der Umfang der Absicherung im Hinblick auf die versicherten Heil- und Zusatzleistungen und die vorhandenen Gegebenheiten zu ermitteln und zu analysieren.
Die Risikoanalyse schließt auch Maßnahmen des Risikomanagements und der Risikominderung mit ein. Hierbei werden die vorhandenen Risikostrukturen im Bereich der Krankenversicherung, aber auch der jeweiligen Kunden, erfasst und ausgewertet.
Abrechnung von Leistungen und Tarifen
Hierbei sind Kenntnisse der Anspruchsgrundlagen für die Berechnung von Eigenbehalten, Reservestöcken, Altersrücklagen, Leistungsfallabwicklung und das Anfordern, Auswerten und Plausibilisieren von Nachweisen für eine Leistungserbringung gefragt.
Gefordert werden außerdem Kenntnisse in der Berechnung der möglichen Tarife in der Krankenversicherung und Kenntnisse über die Grundlagen des Basistarifes.
Ebenfalls sind Kenntnisse und Folgen von Versicherungsbetrug in der Krankenversicherung und deren Abwicklung darzustellen.
Marktanalyse
Im Bereich der Marktanalyse werden sowohl umfangreiche Kenntnisse von Produkten im privaten Bereich, im betrieblichen Bereich als auch in der öffentlichen Hand nach Leistungen und Preisen gefordert. Dieses schließt die Vergleichbarkeit von Produkten, deren Leistungen, Beiträge und Vorteile mit ein.
- Lehrgangsvoraussetzungen
Der Fachlehrgang muss, ohne Berücksichtigung einer Leistungskontrolle, eine Mindestdauer von 32 Zeitstunden in allen relevanten Bereichen des Fachgebietes umfassen. Eine erfolgreiche Teilnahme ist durch eine Bescheinigung eines vom BVSV- Bundesverband der Sachverständigen für das Versicherungswesen anerkannten Lehrganginstitutes nachzuweisen.
- Praktische Erfahrungen
Der Nachweis der praktischen Erfahrung ist durch ausgeübte Beratung oder durch anderweitige Tätigkeiten im Fachbereich Krankenversicherung (wie Beratung im Bereich der KV, Leistungsabwicklung, Gutachten etc.) zu erbringen, die dem Anspruch des BVSV Fachberaters gerecht werden.